诺如病毒具有高度传染性和快速传播能力，是全球急性胃肠炎的散发病例和暴发疫情的主要致病原，疾病负担严重。进入冬季，诺如病毒暴发疫情极易发生，主要发生在学校、托幼机构和医疗机构等人群聚集场所。诺如病毒变异快、环境抵抗力强、感染剂量低，感染后潜伏期短、排毒时间长、免疫保护时间短，且传播途径多样、全人群普遍易感，因此，诺如病毒具有高度传染性和快速传播能力。诺如病毒感染发病的主要表现为腹泻和/或呕吐，国际上通常称之为急性胃肠炎。

一、临床表现

诺如病毒感染发病以轻症为主，最常见症状是腹泻和呕吐，其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等。成人中腹泻更常见，而儿童比成人更容易出现呕吐。诺如病毒感染病例的病程通常较短，症状持续时间平均为2‐3 天。

二、流行病学

诺如病毒具有明显的季节性，人们常把它称为“冬季呕吐病”。诺如病毒的潜伏期相对较短，通常12‐48 小时。病毒主要通过病人的粪便排出，也可通过呕吐物排出。病人在潜伏期即可排出病毒，排毒高峰在发病后2‐5 天，持续约2‐3 周，最长排毒期有报道超过56 天，在免疫抑制病人中更长。诺如病毒感染剂量为18‐2800 个病毒粒子。

传播途径包括人传人、经食物和经水传播。人传人可通过粪口途径（包括摄入粪便或呕吐物产生的气溶胶）、或间接接触被排泄物污染的环境而传播。食源性传播是通过食用被病毒污染的食物进行传播。

三、预防控制措施

1、做好个人卫生，勤洗手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被。

2、患者在其急性期至症状完全消失后72 小时应进行隔离。轻症患者可居家或在疫情发生机构就地隔离；症状重者需送医疗机构按肠道传染病进行隔离治疗，医疗机构应做好感染控制，防止院内传播。

3、发生诺如病毒感染聚集性或暴发疫情时，应做好消毒工作，重点对患者呕吐物、排泄物等污染物污染的环境物体表面、生活用品、食品加工工具、生活饮用水等进行消毒。患者呕吐物含有大量病毒，如不及时处理或处理不当很容易造成传播。

4、学校、幼儿园呕吐物处理方法

第一时间清场，疏散人员，然后保洁人员用一次性吸水材料（如纱布、抹布等）沾取5000mg/L～10000mg/L 的含氯消毒液完全覆盖污染物，小心清除干净。或用含有效氯5000mg/L 消毒剂溶液浸泡消毒30min 后处理。厕所马桶或容器内的污染物，可小心倒入足量的5000mg/L～10000mg/L 的含氯消毒液，作用30min 以上，排入有消毒装置的污水处理系统。清洁中使用的拖把、抹布等工具，盛放污染物的容器都必须用含有效氯5000mg/L 消毒剂溶液浸泡消毒30min 后彻底冲洗，才可再次使用。厕所、卫生间的拖把应专用。

被污染的衣物、被褥等织物时应避免产生气溶胶。先将固体污秽物移除后浸在有效氯为500mg/L 的含氯消毒剂溶液内30 分钟，然后清洗。若不能即时消毒，应把它们放置在密封的袋内，并尽快处理。

保持室内空气流通。自然通风或机械通风，也可采用循环风式空气消毒机进行空气消毒，无人的空间也可用紫外线对空气消毒，不可采用喷洒消毒剂的方法对室内空气进行消毒。

                                                              保健室

                                                      2019年12